급성심근경색의 원인
심근 경색은 심장 근육에 혈액을 공급하는 관상동맥이 막혀 심장 근육이 손상되는 질환입니다. 심근 경색은 생명을 위협하는 응급상황으로 신속한 대처가 중요합니다.
심장은 온몸에 혈액을 보내 산소와 영양소를 전달하는 펌프로 평생 단 한순간도 쉬지 않고 일을 합니다. 이렇게 쉬지 않고 일을 하려면 심장 근육도 혈액을 통해 산소를 영양소를 공급받아야 합니다. 심근에 혈액을 공급하는 것은 심장의 표면에 위치하는 관상동백입니다. 금성 심근경색은 관상동맥이 갑작스럽게 완전히 막혀서 혈액이 통하지 않아 발생하는 질환입니다. 심장에 혈액이 공급되지 않아 심장근육이 손상되고 심한 가슴통증 호흡곤란 등의 증상이 생기게 됩니다. 급성 심근경색증은 돌연산의 흔한 원인으로 초기 사망률일 약 30%에 달하며 병원에 도착하여 적극적인 치료를 해도 병원 내 사망률이 5~10%에 이를 정도로 위험한 질환입니다. 뿐만 아니라 성공적인 치료 후에서 5년 생존율은 약 80%로 장기적인 관리가 중요합니다.
급성 심근경색의 가장 흔한 원인은 동맥경화입니다. 동맥경화는 혈관 벽에 콜레스테롤과 같은 물질이 쌓여 혈관이 좁아지고 딱딱해지는 질환입니다. 동맥경화가 진행되면 혈관이 막히거나 혈전이 생겨 심근경색을 유발할 수 있습니다. 이런 질환이 있는 환자는 조심해야 합니다.
고혈압은 혈관 벽에 지속적인 압력을 가하여 동맥경화를 촉진합니다. 고지혈증은 혈액 속에 콜레스테롤이나 중성지방이 과도하게 많아져 동맥경화를 진행시키기도 합니다. 당뇨병은 혈관손상을 유발하고 혈액 응고를 촉진하여 심근경색 위험을 높입니다. 비만은 고혈압 고지혈증 당뇨병 등 심근경색 위험요인을 악화시키여 흡연은 혈관을 수축시키고 혈액응고를 촉진합니다. 과도한 스트레스 도한 혈압상승과 혈관수축을 유발하여 심근경색위험도를 높입니다. 또 심근경색이 있는 가족력이 있거나 나이가 많을수록 심근경색에 걸릴 위험도는 높습니다.
증상과 진단
심근경색의 가장 흔한 증상은 가슴통증입니다. 가슴통증은 짓누르는 듯한 쥐어짜는 듯한 또는 타는 듯한 느낌으로 나타날 수 있으며 팔, 어깨, 목, 턱 등으로 나타날 수 통증이 나타날 수 있습니다. 주요한 증상은 융통 흉부압박감의 가슴통증이며 병이 많이 진행되면 심장 기능이 저하되어 숨이 가쁘거나 숨이 막히는 듯한 느낌의 호흡관란이 있습니다. 또 안색이 창백해지고 차갑고 축축한 식은땀이 흐르며 속이 메스껍고 토할 것 같은 구역질 및 구토를 하고 어지럼증이 나타납니다. 심한 부정백이 발생하여 심장이 갑자기 정지하기도 합니다.
가슴통증이 발생하는 경우 즉시 병원에 내원하여 진료를 받아야 합니다. 증상을 바탕으로 심전도검사 심근효소검사 심장초음파검사 관상동맥조영술 등을 시행합니다. 심전도는 금성심근경색증 진단에 매우 중요한 검사입니다. 심전도는 시간경과에 따라 변하며 초급성기 급성기 아급성 기를 예측하는데 도움이 됩니다. 심근효소 검사라는 것은 혈액 검사를 통해 혈중 심근효소 수치를 측정하여 심근경색증을 진단할 때 이용합니다. 심근효소는 주로 심장 근육에만 존재하며 일반적인 상황에서는 혈액에서 극소량만 검출됩니다. 하지만 급성 심근경색증이 발생하여 심근 괴사가 일어나면 혈액 내 심근효소 수치가 상승합니다. 심근효소 수치는 진단에 중요하며 일정한 간격으로 검사를 반복하여 변화 추이를 관찰합니다.
심장초음파는 응급상황에서도 환자의 침대 옆에서 신속하게 실행할 수 있습니다. 급성 심근경색증 환자에서는 심장초음파를 통해 전반적인 심장기능 평가뿐만 아니라 국소적인 심장벽의 운동장애를 관찰할 수 있습니다. 심전도 심근효소 검사 등 기본적인 선별검사에서 진단이 명확하지 않은 상황에서 다른 응급질환과 감별하는데 단서를 주며 급성 심근경색증과 관련된 치명적인 합병증을 확인하여 치료방향을 정하는데 도움을 줍니다. 급성심근경색증이 강하게 의심되는 환자에서 막힌 관상동맥을 확인하기 위해 시행합니다. 진단과 동시에 풍선확장술과 스텐트삽입술 등 중재 시술을 통해 치료할 수 있다는 장점이 있습니다.
예방 방법
심근경색은 생활 습관 개선과 위험요인 관리를 통해서 예방할 수 있습니다. 그에 따른 생활습관이 중요하다고 할 수 있습니다.
일주일에 3회 이상 30분 이상 유산소운동을 하고 과일 채소 통곡물 위주의 식단으로 식사를 하여 포화지방과 콜레스테롤 섭취를 줄입니다. 담배는 심근경색의 주요 위험요인이므로 반드시 금연해야 합니다. 과음 또한 심혈관 건강에 해롭습니다.
적정 체중을 유지하도록 해야 하며 적절한 방법으로 스트레스를 해소해야 합니다. 혈압과 콜레스테롤 수치 혈당등은 정상범위로 유지해야 합니다. 심근경색은 응급상황이브로 의심되는 증상이 나타나면 즉시 119에 전화를 하여 도움을 요청해야 합니다. 그사이 편안한 자세로 누워 안정을 취해야 합니다. 의사가 처방한 니트로글리세린이 있는 경우 복용해야 하며 직접 운전하시 말아야 하고 효과가 없는 약국 한의원 개인병원에서 시간을 낭비하는 일은 있어서 안됩니다. 발병 6시간 이내에 도착해야 심장의 괴사를 줄일 수 있고 발병 12시간 이내에 병원에 도착해야 심근을 성공적으로 회복시킬 수 있습니다. 심정지가 있을 경우 심폐소생술을 실시합니다.
증상이 발생한 후 치료까지 걸린 시간에 따라 심근의 손상 정도가 달라집니다. 심근경색증으로 인해 발생한 근육 손상은 다시 회복되지 않기 때문에 심부전 부정맥 심막염 승모판역류증 등의 합병증이 발생할 수 있습니다.
심근경색증 발생 초기에는 급성 심부전 부정맥 심인성 쇼크 승모판 역류증 심실중격결손증 심실벽 파열 등이 발생할 수 있습니다. 성공적으로 치료를 하였다 하더라고 장기적으로 심부전 부정맥 등이 발생할 수 있으므로 지속적인 치료와 정기진찰이 중요합니다.
심근 경색은 생명을 위협하는 질환입니다. 생활 습관과 위험요소의 관리를 통해 예방할 수 있는 질환이므로 적극적인 관리로 건강을 지켜야 할 것입니다.