심폐소생술의 역사
1732년 스코틀랜드 출신 의사 타사크(William Tassach)가 연기를 흡입한 광부에게 처음으로 인공호흡을 시도하였습니다. 인공호흡이 체계적인 틀로 갖추기 시작한 것은 1767년 암스테르담 구조학회(Amsterdam Rescue Society)부터였습니다.
네덜란드 암스테르담에선 매년 400명 이상 익사자가 발생하고 있었습니다. 이 학회가 활동을 시작한 지 4년 만에 익사자를 150 이상 구조하게 되었습니다. 익사자를 살리기 위한 목적으로 인공호흡을 시행하고 폐로 들어간 물을 빼내는 과정이 대부분이었습니다. 유럽의 여러 국가와 미국의 주요 도시에 인명구조를 위한 조직이 생겨났습니다. 1892년 독일 의사 마스(Friedrich Maass)는 가슴을 눌러 심폐소생술을 성공한 사람입니다. 그는 입천장이 갈라진 구개열 수술을 받기 위해 클로르 포름으로 마취된 9세 남자아이에게 심정지가 생기자 가슴 중앙의 부분을 분당 30~40회 압박해 살려냈다고 알려져 있습니다. 오늘날의 심폐소생술을 본격적으로 도입한 것은 1950년대부터입니다. 1957년 미군과 1958년 미국의사협회에서 입과 입을 통한 인공호흡을 구조호흡으로 인정하였습니다. 1957년 오스트리아 의사 사파(Peter Safar)를 중심으로 기도 유지 인공호흡 순으로 1960년 9월 미국 메릴랜드의 학회 학술대회에서 인공호흡과 가슴압박 동시에 시행하는 것이 큰 화제가 되었습니다. 그 후 일반인들에게도 심폐소생술을 교육해야 한다고 방법을 제시한 사람은 고든(Archer Gordon) 박사였습니다. A-B-C는 기도유지(airway), 호흡(breathing), 순환(circulation)의 영어 첫 글자를 딴 것입니다. A-B-C순서가 2010년 지침개정으로 C-A-B로 바뀌었습니다. 심정지 환자의 경우 순환을 돕는 가슴압박이 가장 중요하다는 사실이 알려졌기 때문입니다.
심폐소생술로 생명을 살린 뉴스
24년 11월 14일, 김백설 간호사는 여진희 입상병리사와 오후 7시쯤 인천의 한 음식점에서 식사를 하던 중 옆 테이블에서 의식을 잃고 쓰러진 50대 남성을 발견했습니다. 이 사람은 호흡과 의식이 없는 상태였습니다. 두 사람은 즉시 이 남성의 상태를 확인하고 기도를 확보한 후 심폐소생술을 실시했습니다. 이들은 식당손님이 119에 신고하는 동안 번갈아 가며 심폐소생술을 시행하며 이 남성의 상태를 살폈습니다. 또한 119 구급대원과의 전화 통화를 유지하며 추가 지시를 따랐습니다. 119 구조대는 이 남성을 병원으로 이송했습니다. 이 남성은 부정백 치료를 하였으며 안정을 취하고 회복하였습니다.
2025년 2월 10일 뉴스에 따르면 경남, 창년 경찰서 소속 남태규 씨가 지난해 12월 16일 송금을 위해 은행을 찾았다고 합니다. 그곳에서 70대 남성이 쓰러져 온몸이 경직되는 것을 발견하고 즉심 심폐소생술을 실시했습니다. 70대 남성은 심폐소생술이 진행될수록 의식을 회복하고 잃기를 반복하였습니다. 남태규 씨는 119 구급대가 올 때까지 약 10분간 구조활동을 지속했습니다. 70대 남성은 구급대가 도착해 무사히 병원으로 이송되었고 현재 생명에는 지장이 없는 상태입니다.
지난 1월 17일 오전 설연휴를 앞두고 주민센터를 방문한 50대 주민이 1층 대기실에서 갑자기 쓰러지는 사고가 있었습니다. 이를 목격한 주민센터 직원과 주민들은 119에 신고했으며 간호직 공무원 김아라 씨는 곧바로 환자의 맥박과 호흡을 확인한 뒤 심폐소생술을 실시했습니다. 김아라 씨와 문호연 씨는 번갈아 심폐소생술을 시행하며 환자의 상태를 살폈습니다. 이후 자동심장충격기(AED)를 활용해 응급처치를 진행했으며 119 구급대와 경찰이 도착한 후 병원으로 이송했습니다. 50대 주민은 신속하고 정확한 응급처치 덕분에 건강을 되찾아 1월 31일 퇴원하였습니다.
위의 뉴스로 심정지 상황에서는 시간이 생명이고 현장에서의 적절한 응급처치가 얼마나 중요한지를 알 수 있습니다.
가슴압박소생술 시행방법
1단계 : 반응의 확인
현장의 안전을 확인한 뒤에 환자에게 다가가 어깨를 두드리며 "여보세요 괜찮으세요?"하고 큰소리로 물어봅니다. 의식이 있다면 환자는 대답을 하거나 움직이거나 또는 신음 소리를 내는 것과 같은 방응을 나타내지만 반응이 없다면 심정지의 가능성이 높다고 판단해야 합니다.
2단계 : 119 신고
황자의 반응이 없다면 즉시 큰 소리로 주변 사람에게 119 신고를 요청해야 합니다. 주변에 아무도 없는 경우에는 직접 119에 신고를 하고 만약 주위에 심장충격기가 비치되어 있다면 즉시 가져와 사용해야 합니다.
3단계 : 구급상황(상담) 요원 지시에 의한 가슴압박 소생술
심폐소생술에 익숙하지 ㅇ낳은 일반인은 신속하게 119에 신고함으로써 도움을 받을 수 있습니다. 신고를 접수한 구급상황(상담) 요원은 전화를 스피커폰 상태로 전환시킨 뒤에 신고자가 심정지 상태를 확인하고 가슴압박 소생술을 시행할 수 있도록 도와줍니다.
4단계 : 호흡확인
쓰러진 환자의 얼굴과 가슴을 10초 이내로 관찰하여 호흡이 있는지 확인합니다. 환자의 호흡이 없거나 비정상적이라면 심정지가 발생한 것으로 판단합니다. 일반인은 비정상적인 호흡상태를 정확히 평가하기 어렵기 때문에 구급상황(상담) 요원의 도움을 받는 것이 바람직합니다.
5단계: 가슴압박 시행
환자를 바닥이 단단하고 평평한 곳에 등을 대고 눕힌 뒤에 가슴뼈의 아래쪽 절반 부위에 깍지를 낀 두 손의 손바닥 뒤꿈치를 댑니다. 손가락이 가슴에 닿지 않도록 주의하면서 양팔을 쭉 편 상태로 체중을 실어서 환자의 몸과 수직이 되도록 가슴을 압박하고 압박된 가슴은 완전히 이완되도록 합니다. 가슴 압박은 성인에서 분당 100~120회의 속도와 약 5cm 깊이로 강하고 빠르게 시행합니다. '하나' '둘' '세'...'서른'하고 세어가면서 규칙적으로 시행하며 환자가 회복되거나 119 구급대가 도착할 때까지 지속합니다. 심정지 초기에는 가슴압박만을 시행하는 가슴압박소생술과 인공호흡을 함께 실시하는 심폐소생술의 효과가 비슷하기 때문에 일반인 목격자는 지체 없이 가슴압박 소생술을 시행해야 합니다.
6단계: 회복자세
가슴압박 소생술을 시행하던 중에 환자가 소리를 내거나 움직이면 호흡도 회복되었는지 확인합니다. 호흡이 회복되었다면 환자를 옆으로 돌려 눕혀 기도가 막히는 것을 예방합니다.
그 후 환자의 반응과 호흡을 관찰해야 합니다. 환자의 반응과 정상적인 호흡이 없어진다면 심정지가 재발한 것이므로 신속히 가슴압박과 인공호흡을 다시 시작합니다.
현재 학교와 단체 많은 곳에서 심폐소생술의 중요성과 시행방법에 대한 교육을 많이 하고 있습니다. 이런 교육을 통해 생명의 존엄성을 이해하고 생명을 살릴 수 있다면 이보다 더 좋은 교육이 어디 있을까요?
위험에 대처하는 교육을 보다 널리 알려 도움이 필요한 분들을 살릴 수 있었으면 좋겠습니다.